Word lid…

 

…dan steunt u onze doelstellingen (‘het in stand houden en stimuleren van de gymnasiale opleiding’) en ontvangt u zes maal per jaar het blad Amphora.

Voor leden tot 27 jaar: 10,-
Voor leden tussen 27 en 65 jaar: 20,-
Voor 65-plussers: 15,-

Lidmaatschap voor het leven: 200,-
Lidmaatschap voor het leven voor 65-plussers: 150,-

Gegevens lid

Dhr./Mevr.

Titel

Voorletters

Achternaam

Adres

Postcode

Woonplaats

Land

Geboortedatum

Giro/Bankrekening

Telefoon

Fax

E-mail

 Geeft zich tot wederopzegging op als lid van de vereniging Vrienden van het gymnasium.
 Wordt opgegeven tot wederopzegging als lid van de vereniging Vrienden van het gymnasium NB: Hiervoor dienen de onderstaande gegevens (gegevens betaler) geheel ingevuld te worden.
 Geeft zich op als lid voor het leven van de vereniging Vrienden van het gymnasium.
 Wordt opgegeven als lid voor het leven van de vereniging Vrienden van het gymnasium door onderstaand persoon. NB: Hiervoor dienen de onderstaande gegevens (gegevens betaler) geheel ingevuld te worden.
 Geeft toestemming voor automatische incasso van de verschuldigde contributie en ontvangt daarvoor een gratis exemplaar van het Goden-ABC.

Gegevens betaler (alleen invullen als betaler en lid niet dezelfde persoon zijn)

Dhr./Mevr.

Voorletters

Achternaam

Adres

Postcode

Woonplaats

Giro/Bankrekening

E-mail

Aanmelden Vrienden van het Gymnasium
Insulindeweg 25
2612 EL Delft
Inlichtingen Telefoon 015-2126659
Let op!
Nieuwe leden die toestemming geven voor automatische incasso ontvangen gratis het Citaten ABC.